Si sufrió una lesión en su trabajo en Carolina del Norte, los beneficios de compensación laboral pueden proporcionarle el tratamiento médico y los beneficios por pérdida de salario que necesita mientras se recupera. Sin embargo, comprender cómo y cuándo la compensación laboral cubrirá estos beneficios puede ser confuso, especialmente si es la primera vez que utiliza este sistema. Además, el estrés de su lesión puede hacer que todo el proceso le resulte abrumador.
Entender qué esperar del proceso de compensación laboral puede hacer más fácil lidiar con él. Si necesita asistencia, nuestros abogados de compensación laboral especializado están disponibles para encargarse de su caso.
¿Cómo Obtiene la Compensación Laboral en Carolina del Norte?
En Carolina del Norte, la compensación laboral es un tipo de seguro que paga su empleador. La mayoría de los empleadores en el estado están obligados a contar con una cobertura de seguro de compensación laboral. Este seguro cubre a los empleados que sufren lesiones en accidentes ocurridos en el trabajo y realizando tareas relacionadas con el mismo, independientemente de quién tenga la culpa.
Al solicitar los beneficios de compensación laboral, los tres pasos principales son: reportar la lesión a su empleador o supervisor, buscar atención médica y presentar un reclamo ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte (NCIC, por sus siglas en inglés).
Reportar la Lesión a su Empleador
El primer paso es notificar a su empleador o supervisor sobre el accidente y su lesión en el lugar de trabajo. Aunque debe hacerlo lo antes posible, debe informar la lesión dentro de los 30 días para poder solicitar los beneficios de compensación laboral, con algunas excepciones. Lo ideal es notificar a su empleador tanto de manera verbal como por escrito, para que no puedan alegar que usted no dio aviso (Estatuto General de Carolina del Norte 97-22).
Buscar Atención Médica
Después, debe buscar tratamiento médico para su lesión relacionada con el trabajo. Cuando consulta a un médico, está creando un registro documental de su lesión y los tratamientos prescritos para ella en sus expedientes médicos.
En Carolina del Norte, su empleador o su aseguradora pueden dirigirlo a ciertos médicos para su tratamiento (Estatuto General de Carolina del Norte 97-25). Si esto ocurre, debe acudir a esos médicos o la compensación laboral no pagará su atención médica. Si desea cambiar de médico tratante, puede presentar una solicitud ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte proporcionando una razón válida para dicho cambio.
Presentar un Reclamo de Compensación Laboral
El simple hecho de notificar a su empleador sobre su lesión no es suficiente para establecer un reclamo válido. También debe presentar un reclamo ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte. Este es un paso crucial, ya que su reclamo de compensación laboral no comenzará oficialmente ante la Comisión hasta que haya presentado el Formulario 18.
Una vez presentado el reclamo, la aseguradora de compensación laboral de su empleador revisará su caso y determinará si aprueba o deniega los beneficios. La documentación adecuada de su tratamiento médico es clave para que la aseguradora apruebe su reclamo.
¿Cuándo Comenzará a Recibir los Pagos de Compensación Laboral?
Si el proveedor de seguros aprueba su reclamo, debería comenzar a recibir pagos dentro de los 14 días siguientes (Estatuto General de Carolina del Norte 97-18). Sin embargo, el tiempo exacto para recibir el pago depende de qué tan rápido su empleador y su aseguradora tomen acción. Si la aseguradora necesita más tiempo para investigar su reclamo antes de aceptarlo, sus pagos pueden retrasarse.
Adicionalmente, solo puede recibir beneficios por pérdida de salario si está fuera del trabajo por más de siete días (Estatuto General de Carolina del Norte 97-28). No recibirá pago por los primeros siete días en los que estuvo fuera del trabajo, a menos que esté fuera por más de 21 días. Por ejemplo, si estuvo fuera del trabajo por dos semanas, solo recibiría los beneficios por pérdida de salario por la segunda semana. Pero si estuvo fuera por más de tres semanas, podría recibir compensación por pérdida de salario durante todo el período de su recuperación. Sin embargo, sus gastos médicos deberían estar cubiertos desde el principio.
¿Con Qué Frecuencia Recibirá los Cheques de Compensación Laboral?
Los beneficios de compensación laboral en Carolina del Norte generalmente se pagan semanalmente. Sin embargo, la Comisión puede permitir pagos mensuales en algunos casos. Estos pagos semanales son a menudo vitales para los empleados lesionados que todavía tienen cuentas por pagar, como el alquiler, los servicios públicos y los víveres, mientras están fuera del trabajo recuperándose.
Sus cheques semanales continuarán llegando mientras sea elegible para recibirlos y su médico tratante determine que no puede trabajar en absoluto o trabajar a su capacidad total. Si la aseguradora tiene alguna razón para disputar su incapacidad para continuar trabajando, podría retener sus pagos de compensación laboral hasta que se resuelva el desacuerdo. Sin embargo, una vez que hayan comenzado a pagar los beneficios semanales, a menos que usted regrese al trabajo, no pueden dejar de pagar unilateralmente. De ser necesario, deben presentar un Formulario 24, Solicitud para Terminar o Suspender el Pago de la Compensación (Estatuto General de Carolina del Norte 97-18.1).
Existen varios tipos de beneficios por discapacidad que puede recibir dependiendo de la gravedad y el alcance de sus lesiones:
- Incapacidad temporal total (TTD, por sus siglas en inglés) – Estos beneficios semanales son para los trabajadores que no pueden trabajar en absoluto durante su recuperación (Estatuto General de Carolina del Norte 97-29).
- Incapacidad temporal parcial (TPD, por sus siglas en inglés) – Estos beneficios semanales son para los trabajadores que pueden regresar al trabajo con restricciones durante su recuperación, pero que debido a su lesión, ganan menos de lo que ganaban antes de la lesión. Este beneficio paga dos tercios de la diferencia entre los dos salarios (Estatuto General de Carolina del Norte 97-30).
- Incapacidad parcial permanente (PPD, por sus siglas en inglés) – Estos beneficios son para los trabajadores que han alcanzado la mejoría médica máxima (MMI) y pueden regresar al trabajo, pero siguen sufriendo de una discapacidad duradera. Pueden pagarse semana a semana o como un pago único (Estatuto General de Carolina del Norte 97-31).
- Incapacidad total permanente (PTD, por sus siglas en inglés) – Estos beneficios son para los trabajadores que están permanentemente discapacitados e incapaces de regresar al trabajo en ninguna de sus funciones. También pueden pagarse semanalmente o como un pago único (Estatuto General de Carolina del Norte 97-29).
¿Cómo Recibirá los Cheques de Beneficios de Compensación Laboral?
¿Cómo se le paga la compensación laboral después de aceptar su reclamo? Los cheques de compensación laboral suelen enviarse por correo a su dirección domiciliaria. Sin embargo, en algunos casos, el dinero puede ser depositado directamente en su cuenta bancaria. El método puede depender de la aseguradora de su empleador y de sus preferencias.
Cheques en papel
Los cheques en papel que se reciben por correo son generalmente el método predeterminado para recibir los beneficios de compensación laboral, especialmente al inicio de su reclamo. Si tiene problemas con pagos tardíos, debe ponerse en contacto con su abogado.
Depósito directo
La aseguradora puede permitirle seleccionar una opción sin papel para recibir sus beneficios. Si elige esta opción, el dinero será depositado directamente en su cuenta bancaria. Esto puede ayudar a evitar retrasos causados por correo perdido o demorado.
¿Qué Hacer si la Aseguradora No Envía los Cheques?
Lamentablemente, los cheques de compensación laboral retrasados o ausentes son comunes. Esto puede deberse a disputas sobre su reclamo, la necesidad de documentación médica adicional o retrasos en la entrega del correo. Si sus cheques no llegan o se detienen sin previo aviso, es crucial saber qué pasos seguir.
Razones comunes para pagos retrasados o rechazados
Algunas de las razones más comunes para los pagos retrasados o rechazados incluyen:
- La aseguradora aún está investigando su reclamo y no lo ha aprobado.
- Su empleador no reportó su lesión correctamente a su aseguradora.
- La aseguradora considera que ya se ha recuperado lo suficiente como para regresar al trabajo, incluso si su médico está en desacuerdo.
- Existe una disputa sobre su salario promedio semanal y la cantidad de compensación que la aseguradora le debe.
- La aseguradora ha presentado un Formulario 24, Solicitud para Suspender o Terminar la Compensación, y la solicitud fue aprobada por la Comisión Industrial (Estatuto General de Carolina del Norte 97-18.1).
Contáctenos para Obtener Ayuda de Nuestros Abogados de Compensación Laboral en Raleigh
Si sufrió una lesión en el trabajo en Carolina del Norte y sus cheques están retrasados o le han sido rechazados, necesita un abogado especializado en compensación laboral con las habilidades y conocimientos necesarios para manejar su caso. En Younce, Vtipil, Baznik & Banks, P.A. en Raleigh, Carolina del Norte, contamos con más de 90 años de experiencia legal combinada y hemos recuperado millones de dólares para nuestros clientes, incluyendo un acuerdo de compensación laboral de $2,625,000.
Además, ofrecemos un sistema de seguimiento de casos de última generación, tratamiento personalizado con atención individualizada, y personal que habla inglés y español. Para saber más sobre cómo nuestra firma hará todo lo posible para atenderle, le invitamos a leer nuestros testimonios de clientes, como este:
“El Sr. Baznik manejó mi caso de compensación laboral y siempre estuvo un paso adelante. Siempre me mantuvo informado y dio el extra por mis necesidades. Estoy muy contento de haber llamado a Joe Baznik y usaré su equipo nuevamente si alguna vez necesito un abogado.” – Jon Connell
Contacte a Younce, Vtipil, Baznik & Banks, P.A. al 919-661-9000 para una consulta gratuita con un miembro experimentado y compasivo de nuestro equipo legal.
About the Author
Joseph R. Baznik
Joseph Baznik is an attorney at Younce, Vtipil, Baznik & Banks P.A. who specializes in workers' compensation and personal injury. Joseph speaks both English and Spanish fluently. He is licensed to practice law in the State of North Carolina and the U.S. District Court for the Western District of North Carolina.
