¿Por qué los Empleadores Impugnan los Reclamos Laborales?

El seguro de compensación laboral proporciona tratamiento médico pagado y otros beneficios a los empleados que sufren lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo. Sin embargo, en ocasiones los empleadores disputan reclamos válidos por lesiones laborales. Un empleador y su aseguradora de compensación laboral podrían argumentar que usted tenía una condición preexistente y que no se lesionó en el trabajo, o que sus lesiones son menos graves de lo que afirma. ¿Por qué los empleadores impugnan los reclamos de compensación laboral y cómo debería usted enfrentar las disputas en este tipo de casos?

Razones por las que los Empleadores Impugnan los Reclamos de Compensación Laboral

¿Puede un empleador impugnar un reclamo de compensación laboral? Sí, los empleadores a menudo lo hacen por diversas razones, principalmente para ahorrar dinero.

Proteger la reputación de la empresa

Algunas compañías temen que un número elevado de reclamos de compensación laboral dañe su reputación y cree la percepción pública de que la empresa está mal administrada y tiene condiciones laborales inseguras. Altas tasas de lesiones podrían desalentar a los trabajadores de solicitar empleo en la empresa y afectar negativamente sus resultados financieros.

Desalentar a otros empleados de presentar reclamos

Los empleadores pueden impugnar reclamos porque creen que si estas tienen éxito, otros trabajadores lesionados podrían sentirse motivados a hacer lo mismo, aumentando así los costos médicos de la empresa. Si un empleado lesionado percibe que resulta complicado recibir beneficios de compensación laboral, podría considerar que el proceso es demasiado frustrante. Al desalentar a los trabajadores de presentar reclamos, los empleadores buscan reducir el número total de casos.

Mantener bajas las primas de seguro

Según la ley de North Carolina, la mayoría de los empleadores están obligados a mantener cobertura de compensación laboral. El costo de las primas depende en parte del monto que la aseguradora paga en reclamos. Por ello, limitar la cantidad de reclamos podría, en última instancia, ahorrar dinero al empleador en costos de seguro.

Proteger la productividad y el flujo de trabajo

Los empleadores también pueden impugnar reclamos de compensación laboral para preservar la productividad y el flujo de trabajo. Si un empleado clave sufre una lesión, esto puede interrumpir drásticamente las operaciones. Los empleadores podrían enfrentar costos adicionales por contratar y capacitar trabajadores temporales o de reemplazo para cubrir los puestos vacantes. Impugnar los reclamos puede ser una forma de evitar interrupciones empresariales costosas. Un trabajador lesionado podría sentir presión para regresar al trabajo y conservar su ingreso, en lugar de quedarse en casa para sanar.

Evitar implicaciones legales

Otra razón común por la que los empleadores impugnan reclamos de compensación laboral es para evitar responsabilidades legales. Si un empleado sufre una lesión y se descubre que la empresa violó normas de seguridad, esta podría enfrentar sanciones y multas relacionadas con la seguridad laboral.

Tácticas Comunes Utilizadas por los Empleadores al Impugnar Reclamos de Compensación Laboral

Algunas de las tácticas más comunes que los empleadores utilizan para disputar y negar reclamos de compensación laboral incluyen las siguientes:

• Contratista independiente: el seguro de compensación laboral cubre a los empleados, pero no a los contratistas independientes. Algunos empleadores clasifican de manera intencional y errónea a los empleados como contratistas independientes para evitar pagar beneficios y otros gastos. El hecho de que su empleador lo catalogue como contratista independiente no significa necesariamente que lo sea. Un abogado con experiencia en compensación laboral puede revisar los términos de su relación laboral y determinar si usted debería estar categorizado como empleado y, por lo tanto, tener derecho a los beneficios de compensación laboral.
• La lesión no ocurrió en el trabajo: su empleador podría alegar que su lesión no ocurrió en el lugar de trabajo y, por lo tanto, no está cubierta por la compensación laboral. Esto ocurre especialmente en el caso de lesiones acumulativas que no surgen de un solo incidente. Usted aún podría calificar para beneficios si sufrió una lesión acumulativa como resultado de sus funciones laborales. Incluso si la lesión ocurrió fuera de su lugar principal de trabajo, puede estar cubierta si se encontraba fuera por razones laborales, como asistir a una conferencia o capacitación.
• Usted fue responsable: la compensación laboral no cubrirá sus lesiones si usted estaba bajo los efectos del alcohol o de las drogas en el trabajo, o si violó deliberadamente las normas de seguridad (N.C.G.S. § 97-12). Su empleador podría intentar alegar que usted estaba incurriendo en mala conducta cuando resultó lesionado. Por esta razón, es esencial contar con un relato claro del accidente, respaldado por documentación médica y testimonios de testigos presenciales.

Qué Hacer si un Empleador Se Niega a Presentar un Reclamo de Compensación Laboral

En Carolina del Norte, usted generalmente tiene 30 días para reportar su lesión a su empleador (N.C.G.S. § 97-22). Una vez que usted notifique a su empleador, este debe presentar un reclamo ante su aseguradora. Si su empleador se niega a presentar su reclamo de compensación laboral, usted puede presentar directamente su reclamo ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte. Mantenga un registro de todas las comunicaciones con su empleador, incluyendo sus intentos de reportar la lesión. Usted puede referirse a dichas comunicaciones en caso de que su empleador intente alegar que no reportó la lesión o que lo hizo fuera de tiempo.

También debe contactar a un abogado especializado en compensación laboral para discutir el asunto. Además de brindarle orientación legal general, un abogado con experiencia puede ayudarle a reunir la documentación médica y las facturas necesarias para demostrar la magnitud de sus lesiones y pérdidas médicas. Un abogado puede representarlo en una audiencia ante la Comisión Industrial y asegurarse de que usted cumpla con todos los plazos y requisitos de presentación correspondientes.

Los empleadores que se niegan a pagar los beneficios por lesiones laborales cuando están obligados a hacerlo pueden estar sujetos a multas y sanciones.

Cómo Pueden Ayudarle Nuestros Abogados de Compensación Laboral en Raleigh

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