Cuando sufre una lesión en el trabajo en Carolina del Norte, puede presentar un reclamo de compensación laboral para cubrir sus gastos médicos y la pérdida de salarios. Sin embargo, no todos los reclamos de compensación laboral se tramitan sin problemas. La aseguradora de su empleador podría disputar sus lesiones o denegar su reclamo. A veces puede ser necesario un juicio (o audiencia) de compensación laboral para resolver disputas. Si recibe una denegación, debe comprender por qué su caso de compensación laboral irá a juicio y qué opciones podría tener.
Razones por las Que los Casos de Compensación Laboral Requieren una Audiencia
Cuando se deniega un reclamo de compensación laboral, puede solicitar una audiencia ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte presentando el Formulario 33. En una audiencia, su abogado presentará pruebas y argumentos que respalden su reclamo. Si este sigue siendo denegado en la audiencia, su abogado puede elevar la apelación a la Comisión Plenaria y, posteriormente, al Tribunal de Apelaciones de Carolina del Norte.
Aquí hay solo algunas razones por las que podría necesitar solicitar una audiencia de compensación laboral:
Reclamos denegados
La razón fundamental para solicitar una audiencia es cuando la aseguradora niega su elegibilidad para recibir beneficios. Esto podría ser el caso si la aseguradora argumenta que usted es un contratista independiente o que su condición no es el resultado de una lesión laboral. Si recibe una denegación, puede solicitar una audiencia en la que un Comisionado Adjunto evaluará el asunto y tomará una decisión.
Discrepancias en la liquidación
Muchos casos de compensación laboral terminan en un acuerdo. Su abogado y la aseguradora negociarán un acuerdo basado en la naturaleza y gravedad de sus lesiones. Si la aseguradora no presenta una oferta justa, es posible que deba llevar el caso a juicio para obtener una resolución.
Disputas legales y fácticas
Al presentar un reclamo de compensación laboral, debe proporcionar documentación exhaustiva de sus lesiones. Las aseguradoras podrían disputar los hechos del caso y las pruebas que usted presente. Por ejemplo, podrían discrepar sobre cómo ocurrió el accidente o sobre la magnitud de sus lesiones. En una audiencia, el Comisionado Adjunto tomará una determinación sobre cualquier disputa.
Evidencia médica incompleta o inadecuada
Una de las razones más comunes para la denegación de un reclamo es la falta de evidencia médica. La evidencia médica, como pruebas diagnósticas, resultados de imágenes, informes de laboratorio, notas del médico y documentos de alta, es crucial para demostrar la existencia de sus lesiones y su alcance reclamado. Un caso de compensación laboral puede ir a juicio si existen disputas sobre la legitimidad de su evidencia médica o testimonios médicos periciales contradictorios.
Interrupción de los beneficios
La aseguradora podría rescindir sus beneficios de compensación laboral si considera que ha alcanzado el punto en el que una intervención médica adicional no mejorará su condición y usted está en condiciones de volver a trabajar. Puede presentar una solicitud de audiencia para solicitar que la aseguradora restablezca sus beneficios si considera que la empresa los interrumpió de manera incorrecta.
¿Con Qué Frecuencia los Casos de Compensación Laboral Llegan a Juicio?
Los casos de compensación laboral pueden resolverse mediante un reclamo aceptado, un acuerdo o una audiencia. Las audiencias suelen reservarse para casos que implican disputas importantes sobre la gravedad de las lesiones o los importes de los acuerdos.
La mayoría de los reclamos finalizan en acuerdos o conciliaciones aceptadas, ya que los juicios requieren una inversión significativa de tiempo y recursos económicos. Ambas partes preferirían, por lo general, minimizar el conflicto y llegar a un acuerdo sin recurrir a procedimientos legales. Cuando un caso de compensación laboral llega a una audiencia, a menudo es porque ambas partes creen tener un argumento sólido para su posición y no desean ceder.
Pros y Contras de Ir a Juicio
Las ventajas de acudir a juicio incluyen:
- Una audiencia le brinda la oportunidad de presentar y argumentar su caso ante el Comisionado Adjunto. Esto puede ser beneficioso en situaciones atípicas donde las evaluaciones normales son inadecuadas para demostrar la gravedad de su lesión.
- Un juicio de compensación laboral proporciona definitividad. Las decisiones de una audiencia son legalmente vinculantes, por lo que un juicio puede proporcionar una resolución definitiva a su caso.
- Una audiencia le brinda la oportunidad de obtener un resultado favorable. Su abogado podría recomendar un juicio si su caso es particularmente sólido y tiene una buena probabilidad de ganar.
- Al presentar una solicitud de audiencia, es posible que deba asistir a una mediación obligatoria. La mediación ofrece una forma alternativa de resolución de conflictos y la oportunidad de resolver el caso antes de la audiencia.
Las desventajas de ir a juicio incluyen:
- Una audiencia y los procedimientos relacionados pueden extender el plazo de su reclamo de compensación laboral, lo cual puede ser difícil a medida que las facturas continúan acumulándose.
- Usted tiene menos control directo sobre el resultado del proceso de audiencia que sobre el proceso de acuerdo.
- Si su caso es débil, una audiencia puede resultar en la denegación del reclamo. Las inconsistencias en el testimonio o la evidencia pueden disminuir las posibilidades de éxito en una audiencia.
- Cierta información de las audiencias de compensación laboral, como los montos adjudicados, es de dominio público. En contraste, los acuerdos y los resultados de la mediación no son de dominio público, por lo que su privacidad con respecto a su caso permanece intacta.
Independientemente de las circunstancias, siempre es beneficioso contar con un abogado de compensación laboral a su lado en una audiencia. Un abogado puede asesorarle sobre si su caso se beneficiaría de asistir a una audiencia. Pueden revisar toda su documentación, recopilar pruebas adicionales solicitadas y practicar preguntas y respuestas para la entrevista. También pueden representarle durante la audiencia para buscar el resultado más favorable.
Nuestros Abogados de Compensación Laboral en Raleigh Están Listos para Ayudarle
Ya sea que esté considerando presentar un reclamo de compensación laboral o necesite prepararse para una audiencia de compensación laboral, contar con un abogado de su lado puede ser un activo vital. Los abogados de Younce, Vtipil, Baznik & Banks, P.A. cuentan con más de 90 años de experiencia combinada y un historial establecido de asegurar varios acuerdos y veredictos de compensación laboral multimillonarios. Si bien cada caso es diferente y los resultados pasados no pueden garantizar resultados futuros, hemos representado con éxito a clientes en numerosas audiencias de compensación laboral, incluyendo:
- El Tribunal de Apelaciones de Carolina del Norte confirmó la concesión de prestaciones a un técnico de General Electric que no pudo trabajar debido a una dermatitis de contacto, después de que General Electric denegara el reclamo, a pesar de que reconocía que era indudablemente consecuencia de su empleo (Hawkins v. General Electric Company).
- El Tribunal de Apelaciones de Carolina del Norte confirmó la concesión de prestaciones a un empleado que sufrió lesiones en un accidente automovilístico laboral, cuando la empresa de taxis para la que trabajaba intentó argumentar que era un contratista independiente (Mills contra Triangle Yellow Transit).
- La Comisión Plenaria de la Comisión Industrial de Carolina del Norte otorgó beneficios a un empleado cuando la agencia temporal negó su lesión en el hombro y argumentó que el empleado rechazó un empleo adecuado (Gutierrez v. Coast Personnel Services).
- El Tribunal de Apelaciones de Carolina del Norte confirmó la concesión de prestaciones después de que se denegara el reclamo de un investigador de la escena del crimen por tratamiento continuo de lumbalgia y pérdida de salario (Colvin contra el Condado de Wake).
Con nuestros conocimientos, experiencia y sistema de seguimiento de casos de vanguardia, podemos gestionar cada aspecto de su reclamo. No se fíe de nuestra palabra: esto es lo que un cliente satisfecho ha dicho sobre nuestro trabajo:
“Todo el personal me hizo sentir bienvenido. Trabajaron arduamente para asegurarse de que contaran con todo lo necesario para mi caso. Definitivamente los recomendaría.” – N.J.
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About the Author
Joseph R. Baznik
Joseph Baznik is an attorney at Younce, Vtipil, Baznik & Banks P.A. who specializes in workers' compensation and personal injury. Joseph speaks both English and Spanish fluently. He is licensed to practice law in the State of North Carolina and the U.S. District Court for the Western District of North Carolina.
